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段涛:剖宫产后怀孕,没那么可怕

2019/9/16 23:05:45

段涛:剖宫产后怀孕,没那么可怕

 

图中演讲者为段涛。

 

剖宫产后怀孕,没那么可怕

 

上海观察:剖宫产后生二胎的危险程度,真的有那么高吗?我也看到一种说法,说现在的剖宫产技术很高,隔两年生个二胎完全没问题。您怎么看?

 

段涛:现在中国很多地方的剖宫产比例接近50%,越是大城市,剖宫产率越高。前两年世界卫生组织在中国做过一个调查,用了三个省市的抽样资料来评估,推算出中国的平均剖宫产率大概在46.2%。这是一个全国的估计的水平,其实在大城市基本都超过50%。

 

那这些人如果想怀孕生孩子的话,理论上讲,想生二胎的人当中大概有40%-50%的人是有剖宫产史的。

 

上海观察:大城市剖宫产率更高,是因为医疗条件更先进、选择多还是其它原因?

 

段涛:主要是因为越是大城市的人越怕痛,要讲究身材、讲究什么良辰吉日,甚至选星座、属相的都有,所以剖宫产的比例会高一些。还有一些疑难、复杂的病例可能也会多一些,各种原因。

 

上海观察:关于瘢痕妊娠的危险,比较明确的结论是什么?

 

段涛:剖宫产后生二胎没那么可怕,剖宫产后怀孕肯定是可以的;第二,即使是瘢痕妊娠,也没必要早期看到位置不好,就引产引掉或刮宫刮掉。

 

如果它是种在切口瘢痕上面,这个孩子你不想要的话,去刮宫,反而可能会有问题。因为瘢痕所在的子宫下段肌肉少、纤维多,刮宫了以后不容易止血,就容易产生大出血。

 

如果你想要这个孩子,那就让它继续生长,这样的话,胎盘就会顺着瘢痕的部位长进去,就植入了,胎盘正常情况下就像个大饼贴在炉子上面的,生完孩子后,大饼一拉就下来了。

 

 

产科是医患矛盾高发区

 

上海观察:现在医患矛盾出现的概率很高,产科这一块是不是也是高发区?

 

段涛:产科更多,因为产科出事的概率大。

 

首先就是出生缺陷的发生率。出生缺陷不是医生造成的,但家属还是怨你,说你没给我查出来。但是,当下的技术毕竟是有限的,谁能保证都查得出来呢?

 

第二,生孩子的过程当中,孕产妇死亡有一个固定的概率,美国生孩子也死人的。大人孩子死一个,那是不得了的一件事情,很多家属接受不了这一点——他觉得看病开刀出事情就算了,生孩子出任何的事情都不行,不能死、也不能伤。

 

上海观察:碰到过一些什么样的情况?

 

段涛:各种各样的,你能够想象的到事情都可能发生。还有人孩子没考上大学,跑到我们医院来吵,说这个孩子是在你们医院生的时候拉过产钳,你们要负责。

 

上海观察:至少是18年前的事情?

 

段涛:对,你可以想象得出,任何一件事情都可能跟你吵。

 

上海观察:所以我看到你们在组织一个叫做患委会的组织,和医患矛盾这一块有没有关系?

 

段涛:我们从19个人里面选出了13个人,准备8月1日开第一次会议。我们开着医院不是为病人的吗?为什么不按照他们要求去做呢?因为我们自己早晚有一天也会是病人的。如果我们都能用这种方式来考虑,这个事情不就解决了吗?不就没那么多麻烦和矛盾了吗?

  

所以患委会唯一的事情就是给医院挑毛病,觉得有任何不满意,都可以来问,可以召开听证会。他让我去汇报,我就去汇报,让科室汇报,科室就去汇报。汇报以后不满意,打回去重审,我们回来准备再汇报,一直汇报到他们满意为止。

 

上海观察:类似于解决医疗纠纷这种,他们会不会介入?

 

段涛:不会直接介入,我们有一个解决纠纷的正常机制。

 

患委会要保障的是医院日常的管理和服务,给我们挑管理和服务上的一些问题和毛病,让医院的行为符合以患者为中心、患者优先的原则,不会介入医患矛盾相关的具体的事情。

 

就是说医院如果尽力了,但还是有一些事情无法改变的话,我相信他们会理智地接受这个现实。比如说,一个医生他看的门诊量就那么多,你想再让他翻倍地看也不现实。

 

(注:本文仅代表作者个人观点。本文编辑:李宝花  编辑邮箱 shguancha@sina.com)